塞利尼索（Selinexor，商品名希维奥/XPOVIO），属于选择性核输出蛋白XPO1抑制剂，国内获批用于复发难治多发性骨髓瘤以及复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤。

　　首先明确绝对用药禁忌，对塞利尼索活性成分或者制剂中任意辅料存在过敏反应的患者禁止使用。妊娠期女性禁用，该药物存在明确胚胎胎儿毒性，会造成胎儿损伤；育龄期男女用药期间以及末次给药之后一周，必须采取有效避孕措施。哺乳期女性用药期间禁止哺乳。18周岁以下青少年与儿童，尚未确立安全性与有效性，不推荐使用该药物。

　　除绝对禁忌之外，还有需要谨慎评估的高危人群。中度、重度肝功能损伤缺少充分临床数据，不建议使用；轻度肝损伤不需要调整剂量。严重肾功能不全患者需要密切监测。存在严重感染、未控制电解质紊乱、严重恶病质、重度骨髓抑制基线未纠正的患者，需要先处理基础情况，再评估是否启用塞利尼索。该药物不推荐与其他强骨髓抑制药物随意叠加，避免毒性叠加。

　　塞利尼索不良反应谱广，血液学毒性十分突出，临床多见血小板减少、中性粒细胞下降、贫血、淋巴细胞减少。血小板下降常常出现于治疗早期，需要规律复查血常规，治疗前两个月监测频率应当提高。依据血细胞下降等级，采取暂停给药、下调剂量的处理策略，严重血细胞减少需要支持治疗，必要时永久停药。

　　胃肠道不良反应发生率较高，恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘均较为常见，部分患者会出现明显体重下降。临床会常规给予止吐药物进行预防，饮食以清淡易消化为主，做好补液，防范脱水。出现持续呕吐腹泻，需要复查电解质，尤其警惕低钠血症，低钠是该药物特征性实验室异常，部分和胃肠道脱水相关，治疗前2个月需要频繁监测血钠，出现低钠及时补钠纠正，严重时暂停给药。

　　神经系统不良反应包含乏力疲劳、头晕、意识状态改变，部分患者出现认知功能下降。用药期间应当尽量避免驾驶、操作重型器械，做好防跌倒防护，优化水化，排查合并用药，减少神经毒性叠加。眼部不良反应可见新发或者加重白内障，部分患者需要手术干预，出现视物模糊、视力下降，及时开展眼科检查。

　　其他需要警惕的风险包括严重感染，可发生致死性感染，部分感染并不伴随中性粒细胞降低，需要警惕；肿瘤溶解综合征，高肿瘤负荷患者需要做好预防；用药期间监测血糖，警惕血糖异常。一旦出现持续高热、意识改变、严重呕吐脱水、视力明显下降，需要及时就医。

　　给药规范层面，药片完整用水送服，不可碾碎、掰开、咀嚼；进食不影响药物吸收，空腹随餐均可。漏服之后，等到下一次既定时间服药，不要双倍补服，服药后呕吐不需要追加剂量。治疗持续至疾病进展或者不可耐受毒性，所有剂量下调、暂停、重启均由医生评估完成，患者不可自行调整。