奥拉帕利（Olaparib，商品名利普卓）是全球首个获批的PARP抑制剂，已经正式纳入国家基本医疗保险乙类目录，谈判协议持续生效，只有满足医保限定适应症条件，才可以按照医保政策进行报销，超出限定支付范围的用药，全部费用需要由患者个人承担。

　　奥拉帕利医保乙类的限定报销范围共有五项，全部需要严格对应获批适应症，部分场景需要完成生物标志物检测。第一，携带胚系或体细胞BRCA突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者，一线含铂化疗达到完全缓解或者部分缓解后的维持治疗；第二，同源重组修复缺陷HRD阳性的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，一线含铂化疗联合贝伐珠单抗治疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；第三，铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者，含铂化疗达到完全缓解或者部分缓解后的维持治疗，该场景医保报销不需要强制BRCA或者HRD检测；第四，携带胚系或体细胞BRCA突变，既往经过包括新型内分泌药物治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌成人患者；第五，接受新辅助或者辅助化疗之后，携带有害或疑似有害胚系BRCA突变、HER2阴性早期高风险乳腺癌成人患者的辅助治疗。

　　医保报销需要同时满足多重前置条件，首先必须由具备抗肿瘤治疗资质的医疗机构开具处方，肿瘤病理诊断、治疗线数、治疗应答状态、生物标志物结果需要与医保限定条件完全匹配，部分地区会要求提供基因检测报告、化疗病历等相关材料备查。铂敏感复发性卵巢癌维持治疗，要求末次含铂化疗结束距离疾病复发时间大于等于6个月。如果患者实际临床情况不在上述五项之内，例如BRCA野生型铂耐药卵巢癌、未经含铂化疗直接使用奥拉帕利，均不在医保报销范围，需要全额自费。医保乙类药品会设置起付线以及个人先行自付比例，职工医保、城乡居民医保报销比例存在明显差异，实际报销之后个人自付金额以当地医保结算为准。

　　 当前市场主要分为进口原研版本以及国产仿制药版本，均已经通过国家一致性评价。国产集采仿制版本经过多轮集采降价，同规格药品集采支付标准大幅下降，不同企业产品价格略有区别，公立医院、双通道药店统一执行集采支付标准，大幅降低长期用药经济负担。需要注意，医保支付标准不等于患者实际到手价格，符合条件的患者，医保基金按照政策比例报销，剩余部分由个人承担；不符合报销条件，无论原研还是仿制药，均按照药品挂网价格全额自费。