斯帕森坦是一种双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），主要用于治疗IgA肾病等蛋白尿性肾病。然而，其与保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）合用时，可能显著增加高钾血症风险，需严格监测并采取预防措施。

　　风险机制：斯帕森坦通过阻断血管紧张素Ⅱ和内皮素-1受体，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而减少钾排泄。保钾利尿剂则直接抑制肾脏远曲小管和集合管的钠-钾交换，进一步升高血钾浓度。两者联用时，钾潴留效应叠加，可能导致严重高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），引发心律失常甚至心脏骤停。

　　预防策略：

　　用药前评估：治疗前检测血钾、肾功能及心电图，排除高钾血症高危因素（如慢性肾病、糖尿病、使用其他升钾药物）。

　　剂量调整：避免斯帕森坦与保钾利尿剂联用；若必须合用，斯帕森坦应从低剂量起始，并逐步滴定至目标剂量。

　　监测频率：治疗初期每1-2周监测血钾，稳定后延长至每月一次；若出现乏力、肌无力等高钾血症症状，立即检测血钾并调整治疗。

　　饮食管理：限制高钾食物摄入（如香蕉、橙子、菠菜），避免使用含钾盐替代品。

　　药物替代：对高风险患者，可考虑换用袢利尿剂（如呋塞米）促进钾排泄，或联用降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）吸附肠道钾离子。

　　临床建议：若患者同时使用斯帕森坦和保钾利尿剂，需密切监测血钾水平，并备有急救措施（如葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖）。一旦血钾＞6.0mmol/L或出现心电图改变，应立即停药并住院治疗。