达沙替尼作为多靶点TKI，其治疗骨髓纤维化（MF）的潜力正逐步被揭示，尤其在缩脾效果及基因突变关联性方面取得突破。

　　缩脾效果：快速且显著

　　临床研究显示，达沙替尼治疗原发性骨髓纤维化（PMF）患者时，用药1周后即可观察到脾脏体积缩小，5-8周达到稳定状态，脾脏较基线缩小约2/3。这一效果与芦可替尼（JAK抑制剂）相当，但起效时间更短。值得注意的是，缩脾效果与患者是否存在JAK2、MPL或CALR基因突变密切相关，突变阳性患者的缩脾率显著高于阴性患者。

　　基因突变关联性：精准治疗新方向

　　达沙替尼通过抑制PDGFR、c-KIT及Src家族激酶等多靶点，阻断骨髓纤维化进展的关键信号通路。研究发现，存在基因突变的患者，其巨核细胞异常增殖更为活跃，而达沙替尼对这类细胞的促凋亡作用更强，从而解释了其缩脾效果的基因依赖性。这一发现为MF的精准治疗提供了理论依据。