拉罗替尼联合多学科治疗 SQSTM1-NTRK1 融合

本病例报告呈现一名 SQSTM1-NTRK1 融合非小细胞肺癌伴脑转移患者，经神经外科切除术、放疗与 拉罗替尼 联合治疗，实现近 3 年持续完全缓解且耐受良好。此案例为 NTRK 融合阳性非小细胞肺癌多学科治疗提供了实践依据与新思路。

　　一、引言

　　肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，在美国更是导致癌症死亡的首要原因。随着医学研究的不断深入，靶向治疗的出现显著提高了晚期肺癌患者的生存率。神经营养性原肌球蛋白受体激酶（NTRK）融合作为一种罕见的致癌驱动因素，虽可被肿瘤不可知药物 拉罗替尼 靶向，但因该融合在肺癌患者中发病率低，目前关于 拉罗替尼 治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的数据十分有限。本报告通过介绍一例 SQSTM1-NTRK1 融合 NSCLC 伴多转移性疾病患者的治疗过程，探讨多学科综合治疗在该类患者中的应用价值。

　　二、病例介绍

　　患者确诊为 SQSTM1-NTRK1 融合的非小细胞肺癌，且伴有累及大脑的多转移性疾病。病情严重，肿瘤的广泛转移对患者生命健康构成极大威胁，传统单一治疗手段难以有效控制病情。

　　三、治疗过程

　　针对患者病情，采用多学科治疗方法。首先进行神经外科切除术，尽可能切除脑部转移病灶，减轻肿瘤负荷；随后开展放疗，利用精确的放疗技术对残留及潜在转移病灶进行局部治疗，进一步控制肿瘤进展；同时，使用 拉罗替尼 进行全身靶向治疗，针对 NTRK1 融合靶点抑制肿瘤细胞生长。

　　四、治疗结果

　　经过综合治疗，患者在近 3 年后对治疗产生了持续的完全反应，体内未检测到肿瘤活性迹象，病情得到有效控制。并且，患者对 拉罗替尼 耐受良好，在治疗期间未出现任何明显的不良反应，生活质量未受严重影响，这表明该联合治疗方案不仅疗效显著，且安全性较高。

　　五、讨论

　　本病例中，全身治疗与 拉罗替尼 联合积极的局部治疗策略取得了良好效果，为 NTRK 融合阳性 NSCLC 患者的治疗提供了新的思路。积极的局部治疗可有效控制转移病灶，减少肿瘤细胞数量，而 拉罗替尼 的全身靶向治疗则从分子层面抑制肿瘤生长，二者协同作用，实现了对疾病的长期控制。相较于以往仅依赖全身性单一疗法的试验，这种多学科综合治疗范式代表了一个新的研究方向，有望优化转移病灶的局部控制，进一步提高患者的无进展生存期。然而，由于 NTRK 融合在 NSCLC 中的罕见性，目前可供参考的病例较少，未来需要更多类似病例的积累和研究，以明确该治疗模式的普适性和长期效果，探索更优化的治疗方案。

　　六、结论

　　对于 SQSTM1-NTRK1 融合的非小细胞肺癌伴多转移性疾病患者，全身治疗与 拉罗替尼 联合积极的局部治疗是一种有效的治疗策略，可使患者受益，即使存在多个转移病灶，也能实现长期的疾病控制与良好的耐受性。该病例提示，在临床实践中应重视对 NTRK 融合等罕见靶点的检测，积极探索多学科综合治疗模式，为患者提供更精准、有效的治疗方案。