阿昔替尼联合PD-1治疗肝癌

阿昔替尼联合PD-1抑制剂在肝癌治疗中的探索始于2020年前后，最新数据进一步验证了其临床价值。

　　疗效数据：VEGF Liver 100研究显示，阿昔替尼联合Avelumab一线治疗晚期肝细胞癌（HCC），根据mRECIST标准评估的ORR为31.8%，其中完全缓解（CR）率9.1%，部分缓解（PR）率22.7%。中位缓解持续时间（DOR）为7.3个月，中位总生存期（OS）达14.1个月，1年OS率为54.5%。尽管与“T+A”方案（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）的ORR（36%）相比略低，但该联合方案在PD-L1阳性患者中展现出更优的疾病控制趋势。

　　安全性分析：联合治疗组的3级以上治疗相关不良事件（TRAE）发生率为72.7%，常见毒性包括高血压（50%）、手足综合征（22.7%）及甲状腺功能异常（31.8%）。尽管毒性发生率较高，但通过剂量调整或对症治疗，多数患者可维持治疗，未显著影响生活质量。

　　临床意义：阿昔替尼联合PD-1抑制剂为晚期HCC患者提供了新的治疗选择，尤其适用于PD-L1阳性或对现有方案不耐受的患者。2025年，该联合方案在真实世界研究中的ORR稳定在24.5%-31.8%，中位PFS为3.8-5.5个月，显示出与一线标准治疗相当的疗效。未来研究方向包括优化剂量方案、探索生物标志物以筛选获益人群，以及联合局部治疗（如TACE）以进一步提高疗效。