对于套细胞淋巴瘤（MCL）患者，BTK抑制剂（如伊布替尼、阿卡替尼）一线或复发后使用失败，往往意味着治疗选择骤减、预后堪忧。既往文献提示，因疾病进展或不耐受而停用伊布替尼的患者，中位总生存期（OS）约为2.5–14.2个月。

　　在疗效方面，ZUMA-2全部68例接受治疗的患者ORR达91%、CR达68%；三年随访（中位随访35.6个月）中，ORR与CR维持不变，中位PFS25.8个月，中位OS46.6个月。2023年美国血液学会（ASH）公布的近四年随访（中位随访47.5个月）显示，中位OS为46.4个月，获得完全缓解的患者中位OS更可达58.7个月。真实世界数据（CIBMTR登记）也显示，即使在伴TP53/17p缺失、Ki-67高增殖等高危特征的患者中，完全缓解率仍可达约81%–84%，与临床试验结果一致。

　　换言之，在BTK抑制剂失败这一既往预后极差的背景下，布瑞索卡替带来了可观且相对持久的缓解，使患者的中位生存期从既往的数月至一年余，提升到以年计的水平（部分达CR者长期存活比例更高）。当然，疗效存在个体差异，肿瘤本身的高危特征（如TP53异常、Ki-67高、母细胞样变型）仍与治疗反应较弱相关，需理性看待。

　　神经毒性（ICANS，免疫效应细胞相关神经毒性综合征）是患者另一大关注点。在ZUMA-2中，任意级别神经系统事件约63%，≥3级约31%–37%，中位出现时间约为回输后第7天，表现可包括意识模糊、失语、震颤、定向障碍等，绝大多数可逆。处理遵循ASTCT分级标准：≥2级ICANS通常使用糖皮质激素，若合并CRS可联用托珠单抗；多数神经毒性在起病后21天内缓解。真实世界研究中1年非复发死亡约9%，多与感染相关，凸显在具备经验的中心进行全程管理的重要性。

　　临床管理上还有两点值得注意：一是CRS/神经毒性的早期识别与干预可改善安全性；二是既往近期使用苯达莫司汀（bendamustine）可能削弱T细胞功能、影响CAR-T疗效，因此治疗排序上需综合考量。