常见不良反应与耐受性

　　瑞普替尼总体安全性良好，不良反应多为轻度至中度，患者耐受性较高。常见反应包括：

　　神经系统：头晕、味觉障碍、周围神经病变，可能影响驾驶或高空作业。

　　胃肠道：恶心、腹泻、便秘，可通过调整饮食（如增加膳食纤维）缓解。

　　血液学：血小板减少、白细胞减少，需定期监测血常规。

　　代谢与骨骼：高尿酸血症、肌肉疼痛伴肌酸激酶升高，需避免高嘌呤饮食并补充钙剂。

　　严重不良反应与监测

　　心脏毒性：可能引发心力衰竭，治疗期间需定期评估心功能。

　　肝脏损伤：丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）升高，需每月检测肝功能。

　　肺部病变：新发或恶化的间质性肺病，表现为咳嗽、呼吸困难，需立即停药并就医。

　　不良反应管理策略

　　分级处理：轻度反应（如头晕）可通过调整活动方式缓解；中度反应（如持续腹泻）需联用止泻药；重度反应（如肝功能异常）需暂停用药并调整剂量。

　　患者教育：用药期间避免驾驶、饮酒，定期复诊并主动反馈症状变化。

　　特殊人群：有生育能力者需避孕，孕妇禁用；合并心血管疾病者需密切监测血压和心电图。

　　长期安全性数据

　　长期随访显示，瑞普替尼治疗52周时，超80%患者维持疾病控制，且未发现新的安全性信号。其低分子量大环结构减少了脱靶效应，降低了传统酪氨酸激酶抑制剂的耐药风险，为患者提供了可持续的治疗选择。