阿昔替尼作为一种靶向抗肿瘤药物，其适应症与用药时机需严格根据临床指南与患者病情确定。

　　已获批适应症：

　　二线治疗晚期肾细胞癌：适用于既往接受过酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼）或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌成人患者。

　　一线联合治疗中高危肾癌：2025年4月，阿昔替尼联合特瑞普利单抗获批用于中高危不可切除或转移性肾细胞癌的一线治疗，成为中国首个靶免联合方案。

　　用药时机：

　　二线治疗：患者经一线治疗（如舒尼替尼）后病情进展，且体能状态良好（ECOG评分≤1）时，可考虑启用阿昔替尼单药治疗。

　　一线联合治疗：对于中高危转移性肾细胞癌患者，若无禁忌症（如严重自身免疫病），可优先选择阿昔替尼联合免疫治疗，以最大化生存获益。

　　剂量调整：起始剂量为5mg每日两次，根据耐受性可逐步增至10mg每日两次。若出现高血压、蛋白尿等不良反应，需暂停用药并调整剂量，待症状缓解后恢复治疗。

　　用药周期：阿昔替尼需长期服用，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。治疗期间需定期评估疗效（如每8-12周进行影像学检查）及安全性，确保治疗持续获益。