瑞戈非尼（Regorafenib）不良反应处理方案 - 老挝卢修斯（Lucius）版

瑞戈非尼治疗期间可能出现多种不良反应，需根据严重程度采取相应措施。以下是针对常见不良反应的具体处理建议：

1. 手足皮肤反应（HFSR）

症状表现：

• 手掌/足底红肿、疼痛、脱皮、水疱

• 通常出现在治疗2-4周

分级处理：

• 1级（轻微）：

  • 使用尿素软膏（20-30%）每日2-3次

  • 避免长时间站立/行走

  • 穿宽松鞋袜

• 2级（中度）：

  • 上述措施基础上

  • 考虑短期使用泼尼松（10-20mg/天）

  • 减量至120mg

• 3级（严重）：

  • 暂停用药

  • 局部使用糖皮质激素软膏

  • 恢复后减量至80mg或永久停药

2. 高血压

管理方案：

• 用药前确保血压＜140/90mmHg

• 监测频率：

  • 第一周期：每周2次

  • 之后：每周1次

• 降压选择：

  • 首选ACEI/ARB类（如厄贝沙坦）

  • 血压≥160/100mmHg时暂停用药

3. 腹泻

分级处理：

• 1-2级：

  • 口服蒙脱石散（3g/次，3次/日）

  • 补充电解质（口服补液盐）

• 3-4级：

  • 立即暂停用药

  • 静脉补液支持

  • 考虑洛哌丁胺（首次4mg，之后2mg/次腹泻）

4. 肝功能异常

处理流程：

• ALT/AST＞3倍ULN：

  • 暂停用药

  • 加用保肝药（谷胱甘肽1.8g ivgtt qd）

  • 恢复后减量至120mg

• 胆红素＞2倍ULN：

  • 永久停药

5. 疲劳

改善措施：

• 调整用药时间（晚餐后服用）

• 保证充足睡眠

• 血红蛋白＜80g/L时考虑输血

6. 出血

紧急处理：

• 轻微出血（鼻衄）：

  • 局部压迫止血

  • 监测凝血功能

• 严重出血（呕血、便血）：

  • 立即停药

  • 急诊处理（内镜下止血等）

7. 其他管理建议

• 口腔溃疡：

  • 使用康复新液漱口

  • 局部应用利多卡因凝胶

• 食欲下降：

  • 少食多餐

  • 口服甲地孕酮160mg qd

必须立即停药的情况：

1. 胃肠道穿孔

2. 严重心脑血管事件

3. 4级肝功能损害

4. 威胁生命的出血

随访监测要求：

• 每2周：血压、体重

• 每周期：血常规、肝肾功能、电解质

• 出现发热：立即查血培养+CRP

注：以上方案需在肿瘤科医生指导下执行。老挝卢修斯版药品不良反应谱与原研药相似，但个体差异较大，建议治疗前详细阅读当地说明书。出现任何不适请及时就医。