服用舒尼替尼常见副作用及应对办法

舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于肾细胞癌、胃肠道间质瘤等恶性肿瘤的治疗。然而，其常见副作用可能影响患者生活质量，甚至导致治疗中断。

　　一、血液系统副作用及应对

　　白细胞减少

　　避免前往人群密集场所，外出佩戴口罩；

　　口服升白细胞药物或注射重组人粒细胞集落刺激因子；

　　若白细胞低于1.0×10⁹/L，需暂停舒尼替尼并住院观察。

　　血小板减少

　　皮下注射白介素-11（如巨和粒）或重组人血小板生成素（如特比奥）；

　　口服花生衣汤、血宁糖浆等升血小板药物；

　　严重出血时需输注血小板并暂停舒尼替尼。

　　二、胃肠道副作用及应对

　　腹泻

　　避免油腻、生冷食物，每日食用1至2个煮熟的热苹果；

　　口服蒙脱石散止泻，严重时使用易蒙停；

　　若腹泻持续超过3天，需暂停舒尼替尼并调整剂量。

　　恶心、呕吐

　　分次少量进食，避免空腹服药；

　　口服药物止吐；

　　严重呕吐时需暂停舒尼替尼并补液支持。

　　三、皮肤副作用及应对

　　皮疹

　　少量皮疹时口服开瑞坦每日1片；

　　大面积皮疹需暂停舒尼替尼并使用泼尼松或地塞米松抗过敏；

　　局部涂抹氢化可的松软膏缓解症状。

　　手足皮肤反应

　　局部涂抹尿素软膏或维生素B6软膏；

　　合并感染时使用百多邦或金霉素药膏；

　　疼痛严重需暂停或减少舒尼替尼剂量。

　　四、骨骼肌肉副作用及应对

　　关节疼痛

　　口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；

　　局部热敷或理疗改善症状；

　　严重疼痛需暂停舒尼替尼并评估是否调整剂量。

　　肌炎、骨坏死

　　立即停药并就医，进行肌酶、骨扫描等检查；

　　确诊后使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；

　　长期随访监测骨骼肌肉功能。

　　五、其他副作用及应对

　　甲状腺功能减退

　　定期监测甲状腺功能（TSH、FT4）；

　　轻度减退无需治疗，重度减退需口服甲状腺素片替代。

　　高血压

　　口服降压药（如络汀新、蒙诺、络活喜）；

　　监测血压，目标值<140/90mmHg；

　　严重高血压需暂停舒尼替尼并调整降压方案。