色瑞替尼（Ceritinib，商品名：Zykadia）呕吐

色瑞替尼（Ceritinib，商品名：Zykadia）是一种ALK抑制剂，用于治疗ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）。呕吐是其常见的不良反应之一，通常与药物对胃肠道的刺激作用有关。以下是针对色瑞替尼引起的呕吐的管理建议：

1. 呕吐的可能原因

• 药物直接刺激：色瑞替尼可能影响胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐。

• 空腹服药加重反应：色瑞替尼通常建议随餐服用，空腹服药可能增加胃肠道不适。

• 个体敏感性：部分患者对药物代谢较敏感，更易出现呕吐。

2. 处理措施

（1）调整服药方式

• 随餐服用：色瑞替尼的说明书推荐与食物同服（尤其是低脂餐），可减少胃肠道刺激。

• 分次给药：如果呕吐严重，可咨询医生是否可将每日剂量分2次服用（如早晚各一次）。

• 避免高脂食物：高脂饮食可能增加药物吸收速度，加重不适，建议选择清淡饮食。

（2）药物干预

• 预防性止吐药：

  • 5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）——适用于急性呕吐。

  • NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）——联合使用效果更好。

  • 地塞米松（低剂量）——可增强止吐效果。
    （需在医生指导下使用，避免药物相互作用）

• 按需止吐：呕吐发生后可服用多潘立酮（吗丁啉）或甲氧氯普胺（胃复安）缓解症状。

（3）生活方式调整

• 少量多餐：避免胃部过饱或空腹状态。

• 保持水分：呕吐后补充电解质（如口服补液盐），防止脱水。

• 避免触发因素：如强烈气味、油腻食物等。

3. 何时需要就医？

• 频繁呕吐（24小时内≥3次）导致无法进食或服药。

• 呕吐物带血或咖啡渣样物质（可能提示消化道出血）。

• 严重脱水（头晕、尿少、乏力）。

• 体重明显下降或持续呕吐超过48小时。

4. 与医生沟通的重点

• 记录呕吐的频率、时间（是否与服药相关）。

• 评估是否需要调整色瑞替尼剂量（如从750mg降至600mg）。

• 排除其他原因（如脑转移、肠梗阻等导致的呕吐）。

5. 注意事项

• 不要自行停药：色瑞替尼是重要的靶向治疗药物，突然停药可能影响疗效。

• 监测电解质：长期呕吐可能导致低钾、低钠，需定期检查。

• 替代方案：如果呕吐无法控制，医生可能会考虑换用其他ALK抑制剂（如阿来替尼、劳拉替尼）。

总结

色瑞替尼引起的呕吐可通过饮食调整+止吐药物+剂量优化综合管理。若症状持续或加重，务必及时联系肿瘤科医生调整治疗方案。