色瑞替尼（Ceritinib）注意事项

以下是 色瑞替尼（Ceritinib） 的 关键注意事项，涵盖用药方法、饮食禁忌、副作用管理及监测要求，帮助确保治疗安全有效：

一、正确用药方法

1. 剂量与服用方式

   • 老版本（750mg）：必须 空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。

   • 新版（450mg）：需 随低脂餐同服，减少胃肠道副作用。

   • 固定时间服药：每日一次，避免漏服。漏服后若距离下次服药>12小时可补服，否则跳过。

2. 避免碾碎或咀嚼：整片吞服，确保药物缓释效果。

二、饮食禁忌

1. 绝对避免

   • 葡萄柚/西柚及制品（抑制CYP3A4酶，增加药物毒性）。

   • 高脂饮食（仅针对空腹方案）：影响药物吸收。

2. 限制或谨慎

   • 酒精：加重肝脏负担。

   • 咖啡/浓茶：与药物间隔2小时，避免刺激胃肠道。

三、药物相互作用

• 禁用联用：

  • 强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）→ 升高色瑞替尼浓度。

  • 强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）→ 降低疗效。

  • QT间期延长药物（如胺碘酮、氟喹诺酮类抗生素）→ 增加心律失常风险。

四、常见副作用及管理

1. 胃肠道反应（最常见）

   • 恶心/呕吐：随餐服药（新版方案）、少量多餐、医生可开具止吐药。

   • 腹泻：补充水分，必要时用洛哌丁胺。

2. 肝毒性

   • 定期监测 肝功能（ALT/AST），出现黄疸、乏力需就医。

3. 间质性肺病（ILD）

   • 警惕新发咳嗽、呼吸困难，立即停药并就医。

4. 心脏问题

   • 监测心电图（QT间期延长、心动过缓）。

五、必需监测项目

• 治疗前及每月：肝功能、电解质（尤其钾/镁）。

• 定期心电图（尤其有心脏病史者）。

• 血糖监测（可能引起高血糖）。

六、特殊人群注意

• 孕妇：可能致胎儿 harm，需严格避孕。

• 哺乳期：停药或暂停哺乳。

• 肝功能不全：需减量并密切监测。

七、紧急情况就医提示

出现以下症状立即停药并就医：
 严重腹痛（胰腺炎风险）
 呼吸困难（间质性肺病）
 心悸/晕厥（心脏毒性）
 黄疸或尿液深黄（肝损伤）

总结

色瑞替尼是强效靶向药，严格遵循医嘱、定期监测和及时沟通副作用是关键。如有任何疑问，务必咨询主治医生或药师！