色瑞替尼（Ceritinib，商品名：Zykadia®）副作用

色瑞替尼（Ceritinib，商品名：Zykadia®）是一种ALK（间变性淋巴瘤激酶）抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）。尽管其疗效显著，但使用过程中可能出现多种副作用。以下是常见及重要的副作用分类说明：

常见副作用（发生率较高）

1. 胃肠道反应

   • 恶心、呕吐：约60%-80%患者可能出现，通常为轻度至中度，可通过止吐药或调整饮食缓解。

   • 腹泻：发生率约60%，多为水样便，需注意补液以防脱水。

   • 腹痛、便秘：部分患者可能出现。

2. 肝毒性

   • 转氨酶升高（ALT/AST）：约30%-50%患者出现，需定期监测肝功能。严重时需减量或暂停用药。

3. 疲劳

   • 约40%-50%患者报告乏力或虚弱感，可能影响日常生活。

4. 食欲下降与体重减轻

   • 部分患者因胃肠道反应或代谢影响导致体重明显下降。

5. 皮疹与皮肤干燥

   • 约20%-30%患者出现皮肤反应，如痤疮样皮疹、瘙痒等。

严重副作用（需立即就医）

1. 间质性肺病/肺炎（ILD）

   • 发生率约2%-4%，表现为呼吸困难、咳嗽、发热，可能危及生命，需立即停药并给予激素治疗。

2. 心脏毒性

   • QT间期延长：可能诱发心律失常（如尖端扭转型室速）。

   • 心动过缓：少数患者出现心率显著下降。

3. 高血糖

   • 尤其糖尿病患者血糖可能显著升高，需密切监测并调整降糖方案。

4. 胰腺炎

   • 表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐，伴淀粉酶或脂肪酶升高。

5. 严重肝损伤

   • 极少数患者出现急性肝衰竭，需定期监测肝功能。

其他注意事项

• 药物相互作用：色瑞替尼通过CYP3A4代谢，与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）联用需调整剂量。

• 孕妇禁用：可能对胎儿造成危害，需采取有效避孕措施。

• 剂量调整：根据副作用严重程度，可能需要减量（如从750mg/天降至600mg或450mg）。

管理建议

1. 定期监测：肝功能、电解质（尤其钾/镁）、心电图（QT间期）、血糖及肺部症状。

2. 对症处理：如止吐药、止泻药、外用激素缓解皮疹等。

3. 患者教育：及时报告呼吸困难、胸痛、持续呕吐或黄疸等症状。

若出现严重副作用，需立即联系医生调整治疗方案。临床用药需权衡疗效与安全性，个体化处理。