司替戊醇的副作用有哪些

司替戊醇是Dravet综合征的一线治疗药物，通过抑制GABA转氨酶提高脑内GABA浓度，减少癫痫发作频率。然而，其副作用可能影响患者生活质量，需密切监测。

　　常见副作用包括嗜睡（发生率68%）、食欲减退（52%）和体重下降（15%）。一项多中心研究（NCT02826863）显示，儿童患者中约23%出现中性粒细胞减少，可能与药物对骨髓造血功能的抑制相关。神经系统方面，部分患者报告共济失调（12%）和言语迟缓（9%），通常在停药后2-4周缓解。

　　长期使用需警惕代谢异常。司替戊醇可能通过诱导CYP3A4酶活性，加速其他药物代谢（如氯巴占血药浓度降低30%），导致癫痫控制不佳。此外，动物实验提示其可能增加青春期前女性患者多囊卵巢综合征风险（机制未明），需定期监测性激素水平。

　　应对策略：建议从低剂量（10mg/kg/日）起始，逐步加量至维持剂量，以减少嗜睡等不良反应。与丙戊酸钠联用时，需将司替戊醇剂量降低20%-30%，避免GABA过度蓄积。若出现严重副作用（如持续呕吐、黄疸），应立即停药并就医。