图卡替尼（Tucatinib）怎么服用

以下是关于 图卡替尼（Tucatinib）服用方法 的详细指南，涵盖剂量、时间、注意事项及常见问题解答：

一、正确服用方法

1. 标准剂量

   • 300mg（通常为2片150mg片剂），每日2次（间隔约12小时，如早上8点和晚上8点）。

   • 无需随餐：餐前、餐后或空腹均可服用，但建议固定时间以维持血药浓度。

2. 服药步骤

   • 整片吞服，不可压碎、咀嚼或掰开（避免影响药物释放）。

   • 用温水送服，避免与葡萄柚/葡萄柚汁同服（可能增加副作用风险）。

3. 漏服处理

   • 若距离下次服药＞6小时：立即补服。

   • 若≤6小时：跳过本次剂量，按原计划服用下一次。

   • 禁止双倍剂量补服（避免毒性）。

二、联合用药方案

1. HER2阳性乳腺癌

• 图卡替尼：300mg，口服，每日2次。

• 曲妥珠单抗：静脉注射（首剂8mg/kg，后续6mg/kg，每3周一次）。

• 卡培他滨：口服化疗药（1000mg/m²，每日2次，连用14天后停7天，21天为周期）。

2. HER2阳性结直肠癌

• 图卡替尼：300mg，口服，每日2次。

• 曲妥珠单抗：静脉注射（剂量同乳腺癌方案）。

三、剂量调整（根据副作用）

永久停药条件：无法耐受200mg bid或出现危及生命的毒性。

四、特殊人群用药

• 肝功能不全：

  • Child-Pugh A（轻度）：正常剂量。

  • Child-Pugh B（中度）：减至200mg bid。

  • Child-Pugh C（重度）：禁用。

• 肾功能不全：轻中度无需调整，重度（CrCl＜30mL/min）慎用。

• 孕妇/哺乳期：绝对禁忌（可能导致胎儿畸形）。

五、常见问题解答

Q1：服药后呕吐怎么办？

• 若服药后立即呕吐：补服相同剂量。

• 若呕吐时间不确定：跳过本次剂量，按计划服下次。

Q2：能否与其他药物同服？

• 需避免：强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）、诱导剂（如利福平），可能影响药效。

• 需告知医生：正在使用的所有药物（包括中药/保健品）。

Q3：如何储存药物？

• 室温（20-25℃）保存，避光防潮，远离儿童。

六、重要提醒

• 必须完成HER2检测：仅适用于HER2阳性（IHC 3+或FISH+）患者。

• 定期监测：每3周检查肝功能，密切观察腹泻、疲劳等副作用。

• 脑转移患者：无需调整剂量，图卡替尼可穿透血脑屏障。

总结

图卡替尼的服用需严格遵循 “300mg bid、整片吞服、定时给药” 原则，联用方案因适应症而异。出现副作用时及时联系医生调整剂量，切勿自行停药或更改方案。