特泊替尼（Tepotinib）的副作用怎么处理

特泊替尼（Tepotinib）是一种MET抑制剂，用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。其常见副作用及处理措施如下：

常见副作用及处理方法

1. 水肿（外周水肿、面部/眼周水肿）

   • 表现：手脚肿胀、面部浮肿（发生率较高，约50%以上）。

   • 处理：

     • 抬高水肿肢体，穿弹力袜。

     • 限制钠盐摄入，避免久坐或久站。

     • 严重时可使用利尿剂（如呋塞米），但需监测电解质。

     • 若水肿持续或加重（如肺水肿），需减量或暂停用药，并就医。

2. 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）

   • 处理：

     • 恶心/呕吐：少量多餐，避免油腻食物；可考虑止吐药（如昂丹司琼）。

     • 腹泻：补充水分，使用止泻药（如洛哌丁胺）；严重时需静脉补液。

3. 肝功能异常

   • 表现：转氨酶（ALT/AST）升高、黄疸。

   • 处理：

     • 定期监测肝功能（用药初期每2周一次）。

     • 如出现显著升高（≥3级），需暂停用药并考虑保肝治疗（如谷胱甘肽）。

4. 乏力

   • 建议：调整活动节奏，保证休息；排除贫血或其他原因。

5. 间质性肺病（ILD）/肺炎（罕见但严重）

   • 表现：呼吸困难、咳嗽、发热。

   • 处理：立即停药并就医，可能需要糖皮质激素治疗。

6. 其他副作用

   • 肌肉痛/关节痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解。

   • 皮疹：保湿霜、外用激素；严重时口服抗组胺药。

需立即就医的情况

• 呼吸困难或胸痛（可能提示ILD或心脏问题）。

• 严重水肿（如肺水肿、全身性水肿）。

• 持续高热、黄疸或严重腹痛（肝功能损害）。

• 严重腹泻或脱水。

用药调整原则

• 1级副作用：通常继续用药，对症处理。

• 2级副作用：可能需要暂停用药，恢复后减量。

• ≥3级副作用：永久停药或调整剂量（根据医生评估）。

预防措施

• 用药前检查肝功能、电解质。

• 避免与其他肝毒性药物联用。

• 孕妇禁用（可能导致胎儿畸形）。

重要提示：具体处理需由医生根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。定期随访监测是关键！