特泊替尼（Tepotinib）副作用是什么

特泊替尼（Tepotinib）作为MET抑制剂，其常见和严重副作用如下，需密切监测和管理：

一、高频副作用（发生率≥20%）

1. 水肿（56%）

   • 表现：外周水肿（腿/脚肿胀）、面部水肿

   • 管理：弹力袜、限盐，≥3级需利尿剂+减量

2. 消化道反应

   • 恶心（26%）、腹泻（23%）、食欲下降（21%）

   • 对策：少量多餐，洛哌丁胺治腹泻

3. 疲劳（20%）

   • 建议：分阶段活动，避免驾驶操作

二、严重但较少见的副作用

1. 间质性肺病（ILD）（2.4%）

   • 警示症状：突发呼吸困难、干咳、发热

   • 处理：立即停药+激素冲击（死亡率高达15%）

2. 肝毒性（9% 3-4级）

   • 监测：治疗前4周每2周查ALT/AST

   • 标准：ALT>3倍ULN暂停，>5倍永久停药

3. QT间期延长

   • 高危人群：合用抗心律失常药者

   • 要求：基线及疗程中心电图监测

三、特殊器官毒性

四、剂量调整标准

• 必须减量（→250mg/日）：

  • 任何3级毒性（除ALT外）

  • 复发2级ILD/肝毒性

• 永久停药：

  • 4级毒性、不可逆器官损伤

五、患者自我监测清单

出现以下症状立即就医：
⚠️ 气短/呼吸困难（警惕ILD）
⚠️ 尿色加深/眼黄（肝损征兆）
⚠️ 心悸/晕厥（QT延长）

注：总体3级以上毒性发生率约40%，多数通过剂量调整可控。用药前需评估基线心/肝/肾功能，亚洲人群水肿风险更高（CSCO 2023）。