伏环孢素的服用：7.9mg一天两次，但CYP3A4的相互作

伏环孢素（Lupkynis）的服用方法本身不复杂：7.9mg，每日两次，间隔12小时，可与食物同服或空腹服用。但它的药物相互作用管理，是服用伏环孢素期间需要对表的事情。

　　CYP3A4是伏环孢素代谢的主通道。

　　伏环孢素主要通过CYP3A4代谢。这意味着：任何影响CYP3A4活性的药物，都可能影响伏环孢素的血药浓度。说明书中的药物相互作用数据显示：

　　强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）与伏环孢素联用时，伏环孢素的AUC增加18.55倍，Cmax增加6.45倍。这是一个非常显著的相互作用。如果必须使用强效CYP3A4抑制剂，伏环孢素的剂量需要大幅降低。

　　中效CYP3A4抑制剂（如氟康唑、地尔硫卓）预测会使伏环孢素的AUC增加约3倍，Cmax增加约2倍。剂量调整同样必要。

　　强效CYP3A4诱导剂（如利福平）会使伏环孢素的AUC降低87%，Cmax降低68%。这意味着：伏环孢素的暴露量可能不足以产生疗效。应避免同时使用。

　　伏环孢素对其他药物的影响。

　　伏环孢素是P-gp抑制剂。与地高辛（P-gp底物）联用时，地高辛的Cmax增加51%，AUC增加25%。这意味着：地高辛的暴露量增加，可能需要监测地高辛血药浓度并调整剂量。

　　肾功能和肝功能的剂量调整。

　　伏环孢素在轻度至中度肝功能损害患者中需要降低剂量。在严重肝功能损害患者中应避免使用。在基线eGFR ≤45 mL/min/1.73 m²的患者中，不推荐使用伏环孢素，除非获益大于风险。

　　漏服和呕吐的处理。

　　伏环孢素的漏服处理遵循一个通用原则：如果漏服，尽快补服；如果已经接近下一次服药时间，跳过漏服剂量，按原计划服用下一次。不要加倍剂量。