司替戊醇（Stiripentol，商品名Diacomit）属于添加型抗癫痫药物，国内获批适应症限定为联合氯巴占、丙戊酸钠，用于Dravet综合征患者难治性全面强直阵挛发作。该药物不可单独使用，给药方案、剂量递增节奏有着严格规范。

　　从基础给药剂量标准来看，司替戊醇给药剂量需要严格按照患儿实际体重计算。官方推荐目标维持剂量为50毫克每公斤体重每天，全天总药量分为23次口服；每日最大给药剂量不得超过3000毫克。为了降低用药初期嗜睡、食欲下降等不良反应风险，药物不能直接给到目标剂量，需要分阶段缓慢爬坡递增，整套增量方案根据患儿年龄划分成三条不同路径。所有年龄段患者起始一周剂量统一为20毫克每公斤体重每日，第二周上调至30毫克每公斤体重每日。6周岁以下儿童，第三周直接增加20毫克每公斤体重，3周之内到达50毫克每公斤的目标剂量；612周岁儿童每周增加10毫克每公斤，花费4周时间完成剂量爬坡；12周岁及以上青少年每周增量5毫克每公斤，医生可根据患儿耐受情况，灵活延长增量周期，直至找到疗效与安全性平衡的最佳给药剂量。

　　给药方式与服用环境是保障药物吸收、避免药效降解的关键。司替戊醇必须随食物一同口服，禁止空腹服药。该药物暴露在胃酸的酸性环境当中会快速降解失效，空腹服用会大幅降低药物吸收率，达不到预期血药浓度。剂型分为胶囊以及干混悬剂两类，两种剂型服用要求存在区别。胶囊剂型适合已经具备吞咽能力的大龄儿童，服药时需要使用温水送服，整粒吞服，严禁掰开、咀嚼胶囊外壳。低龄婴幼儿优先选用干混悬剂，将药粉倒入适量清水当中，搅拌均匀之后立刻服下，药液不可长时间放置。还有一份重要的饮食禁忌，服药时不得搭配牛奶、酸奶等乳制品、碳酸饮料、果汁，同时需要避开含有咖啡因、茶碱的食物饮品，防止干扰药物稳定性与吸收过程。

　　由于司替戊醇具备肝脏代谢酶抑制作用，启动该药之后，氯巴占与丙戊酸钠的血药浓度将会上升。医生一般会在开始司替戊醇治疗时，提前下调氯巴占给药剂量，降低过度镇静风险。在联合用药的全程当中，需要定期监测肝功能指标，观察患儿嗜睡、共济失调、烦躁等不良反应，根据耐受情况再反向调整三种联用药物的配比。

　　漏服、呕吐以及停药有着明确的处理原则。如果错过了一次服药，距离下一次给药间隔大于4小时，可以尽快补服；距离下一次服药时间很近，则直接跳过本次漏服，后续按原定计划服药，禁止一次性服用双倍剂量。服药之后短时间内出现呕吐，家长需要及时联系主治医生，由医生判断是否需要补药。停药不可骤然中断，必须逐步缓慢减量，快速停药极易诱发癫痫发作反弹，严重时出现癫痫持续状态。

　　最后说明适用年龄的边界。国内临床研究数据主要来自3周岁及以上Dravet综合征患儿；6个月3岁低龄患儿仅可在医生充分评估获益大于风险之后谨慎使用；6个月以下婴幼儿使用该药的临床数据不足，一般不推荐启用司替戊醇治疗。