芦曲泊帕（Lusutrombopag）是新一代口服小分子血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），商品名稳可达/MULPLETA，2023年获中国NMPA批准上市，用于慢性肝病相关血小板减少症。

　　芦曲泊帕的核心适应症为计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症成年患者，用于提升血小板计数，降低操作相关出血风险。适用人群具体包括：慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病患者；血小板计数＜50×10⁹/L，拟行肝穿刺活检、肝部分切除、介入治疗、射频消融、TIPS等侵入性操作；年龄≥18岁成人，无严重肝肾功能衰竭、无对药物成分过敏史。该适应症为临床未满足需求，慢性肝病患者血小板减少症患病率达6%-78%，肝硬化患者高达78%，血小板过低常导致手术延期或出血风险增加，芦曲泊帕为该人群提供口服升板新选择。

　　芦曲泊帕的作用机制为靶向激活TPO受体（c-Mpl），促进血小板生成。药物为非肽类小分子，结构经优化，可高选择性结合巨核细胞表面c-Mpl受体跨膜结构域，激活下游JAK-STAT与MAPK双重信号通路，诱导造血干细胞来源的巨核祖细胞增殖、分化及巨核细胞成熟，最终促进血小板生成与释放。区别于传统血小板输注，芦曲泊帕作用于血小板生成生理全过程，提升的血小板功能正常、寿命与内源性血小板一致，无输注相关免疫排斥、感染风险；区别于第一代TPO-RA，其对c-Mpl受体亲和力更高，无交叉免疫原性，安全性更优。

　　芦曲泊帕的临床应用优势体现在高效升板、口服便捷、安全可控、围手术期适配、避免输注依赖五方面。一是高效稳定升板，全球III期L-PLUS1、L-PLUS2研究显示，芦曲泊帕治疗7天，血小板计数≥50×10⁹/L的患者比例达78%-81%，显著高于安慰剂组的13%-19%；中国III期研究证实，任一时间应答率高达81.8%，中位血小板计数提升至61.5×10⁹/L，快速达到手术安全阈值。二是口服给药便捷，推荐剂量为每日一次3mg，连续服用7天，术前8-14天启动，无需住院，患者依从性高，避免注射类药物的给药痛苦。三是安全性可控，不良反应以轻中度为主，常见头痛、恶心、腹泻，发生率＜10%；无严重肝肾功能损伤风险，代谢不依赖CYP450酶系统，药物相互作用少；无血栓风险增加报道，安全性优于同类药物。四是围手术期精准适配，用药周期短（7天），起效快，作用持续时间覆盖手术窗口期，最后一次给药后2-8天内手术，可精准提升围手术期血小板计数，降低出血风险。五是避免血小板输注依赖，传统治疗依赖血小板输注，效果短暂，反复输注易导致同种免疫反应、感染风险增加，芦曲泊帕可替代术前血小板输注，减少输注相关并发症，节约医疗资源。

　　此外，芦曲泊帕在免疫性血小板减少症（ITP）、重型再生障碍性贫血（SAA）中也展现潜在价值，可用于对糖皮质激素、免疫球蛋白等标准治疗反应不足的患者，为难治性血小板减少症提供新治疗选择。

　　芦曲泊帕作为靶向促血小板生成药物，精准聚焦慢性肝病围手术期血小板减少症，凭借高效升板、口服便捷、安全可控等优势，填补了临床围手术期升板治疗的空白，有效避免血小板输注依赖，降低手术出血风险，为慢性肝病患者提供了安全、高效的升板新方案。