卡博替尼作为一种多靶点激酶抑制剂，在癌症治疗中发挥着重要作用。然而，随着治疗时间的延长，部分患者可能会出现耐药现象，导致治疗效果下降。

　　当卡博替尼出现耐药时，首先需要进行全面的基因检测，以明确耐药原因。耐药机制可能涉及新的基因突变、信号通路激活、血管生成途径改变或组织学转化等。通过基因检测，医生可以了解肿瘤细胞的变异情况，为制定个体化治疗方案提供依据。

　　根据耐药原因，医生可能会推荐使用针对新突变靶点的药物。在某些情况下，联合用药可能是一种有效的治疗策略。通过联合用药，可以发挥不同药物的协同作用，提高治疗效果，延缓耐药发生。

　　当卡博替尼耐药且无法通过调整剂量或联合用药改善疗效时，医生可能会建议换用其他药物。换药选择应根据患者的具体情况和基因检测结果进行个体化制定。

　　在耐药后病情快速进展的情况下，局部治疗手段如手术、放疗或介入治疗等可能用于控制病灶发展。这些治疗手段可以减轻患者症状，提高生活质量，并为后续治疗争取时间。

　　在治疗过程中，患者应定期进行影像学评估和其他相关检查，以判断新方案的治疗效果。如果再次出现耐药迹象，需要重新进行基因检测寻找新的治疗靶点。整个治疗过程需要保持与医疗团队的密切沟通，确保治疗方案的及时调整和药物的规范使用。