服用瑞戈非尼（Regorafenib）的时候，有什么禁忌？老挝卢修斯版
瑞戈非尼（Regorafenib）的用药禁忌与注意事项（含老挝卢修斯版）
瑞戈非尼（Regorafenib）是一种强效多靶点激酶抑制剂，主要用于治疗晚期结直肠癌、胃肠道间质瘤（GIST）和肝细胞癌（HCC）。无论是原研药（拜耳-Stivarga®）还是老挝卢修斯（Lucius）仿制药，服用时均需严格注意以下禁忌症和药物相互作用，以确保安全性和疗效。
1. 绝对禁忌症（严禁使用）
（1）严重肝功能不全（Child-Pugh C级）
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瑞戈非尼经肝脏代谢，严重肝损伤患者（如肝硬化晚期）可能无法正常代谢药物，导致毒性积累。
（2）活动性出血或近期大出血
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瑞戈非尼可能抑制血小板功能，增加出血风险（如消化道出血、脑出血等）。
（3）对瑞戈非尼或辅料过敏
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如出现严重皮疹、过敏性休克等，需立即停药并就医。
（4）妊娠期女性
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瑞戈非尼具有胚胎毒性，可能导致胎儿畸形或死亡，用药期间需严格避孕。
2. 相对禁忌（需谨慎评估后使用）
（1）中度肝功能不全（Child-Pugh B级）
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需降低剂量（如120mg或80mg/天），并密切监测肝功能。
（2）高血压控制不佳者
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瑞戈非尼可能引起高血压（≥160/100mmHg），需先控制血压再用药。
（3）近期手术或伤口未愈合
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可能延迟伤口愈合，建议术后至少2周再开始服药。
（4）QT间期延长或心脏病史
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瑞戈非尼可能引起心律失常，需定期监测心电图。
3. 药物相互作用（禁止或需调整的联用药物）
禁止联用
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强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素、伊曲康唑）：
→ 增加瑞戈非尼血药浓度，毒性风险上升（如肝损伤、出血）。 -
强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠）：
→ 降低瑞戈非尼疗效，可能导致治疗失败。
⚠ 需谨慎联用
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抗凝药（华法林、阿哌沙班）：增加出血风险，需密切监测INR值。
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PPI（奥美拉唑等质子泵抑制剂）：可能降低瑞戈非尼吸收，建议间隔2小时服用。
4. 老挝卢修斯（Lucius）版的特别注意事项
（1）质量与安全性
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成分与原研药一致，但仿制药的生产工艺和杂质控制可能不同，需选择正规渠道购买。
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建议检查：药品批号、老挝药监局注册信息、COA（质量分析证书）。
（2）禁忌症与原研药相同
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肝功能不全、出血风险、过敏史等禁忌同样适用。
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如服用后出现异常副作用（如严重腹泻、肝酶升高），需及时就医。
（3）经济有限患者的建议
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如果因价格选择老挝版，务必通过可信赖的医疗机构或药房购买，避免假药风险。
5. 常见副作用及处理
| 副作用 | 处理建议 |
|---|---|
| 手足综合征（红肿、脱皮） | 使用尿素软膏，避免摩擦，严重时减量。 |
| 高血压（≥140/90mmHg） | 每日监测，必要时用降压药（如氨氯地平）。 |
| 腹泻 | 口服蒙脱石散，补充电解质，避免脱水。 |
| 疲劳 | 调整作息，必要时减少剂量。 |
总结
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绝对禁忌：严重肝病、活动性出血、妊娠、过敏者禁用。
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药物相互作用：避免联用CYP3A4强效抑制剂/诱导剂。
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老挝版注意：确保药品正规来源，禁忌与原研药一致。
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副作用管理：手足综合征、高血压、腹泻需及时干预。
用药前务必咨询医生，定期复查肝功能、血压等指标！
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