卢修斯（Lucius）康奈非尼（Encorafenib）服用治疗真实案例

以下是关于 卢修斯（Lucius）康奈非尼（Encorafenib） 在真实临床治疗中的典型案例分析，涵盖不同适应症的治疗效果、副作用处理及用药经验：

案例一：晚期黑色素瘤（BRAF V600E突变）

患者背景

• 性别/年龄：男性，58岁

• 病情：右足底恶性黑色素瘤术后复发，伴肝、肺转移（IV期）

• 基因检测：BRAF V600E突变阳性（NGS确认）

• 治疗方案：

  • 卢修斯恩考芬尼 450mg/日（3×150mg）

  • 比美替尼 45mg 每日2次

治疗过程

• 2周后：足部溃疡疼痛减轻，皮肤转移灶缩小30%

• 8周后：CT评估部分缓解（PR），肺转移灶缩小50%

• 不良反应：

  • 2级光敏性皮疹（外用氯倍他索软膏控制）

  • 1级关节痛（对乙酰氨基酚缓解）

• 当前状态：持续治疗16个月，病情稳定（PFS 14个月）

案例二：转移性结直肠癌（BRAF V600E突变）

患者背景

• 性别/年龄：女性，65岁

• 病情：乙状结肠癌术后肝转移，一线化疗（FOLFOX）失败

• 基因检测：BRAF V600E突变（PCR确认）

• 治疗方案：

  • 卢修斯恩考芬尼 300mg/日（2×150mg）

  • 西妥昔单抗 500mg/m² 每周1次

治疗过程

• 4周后：CEA水平从120ng/mL降至45ng/mL

• 12周后：肝转移灶缩小40%（RECIST 1.1标准）

• 不良反应：

  • 3级痤疮样皮疹（暂停1周后减量至200mg/日）

  • 低镁血症（静脉补镁后口服维持）

• 耐药时间：7个月后进展，切换至瑞戈非尼治疗

案例三：特殊人群（老年肝功能不全）

患者背景

• 性别/年龄：男性，72岁

• 病情：皮肤黑色素瘤伴骨转移，Child-Pugh B级肝功能

• 治疗方案：

  • 卢修斯恩考芬尼 300mg/日（减量）

  • 比美替尼 45mg 每日2次

治疗调整

• 基线ALT 2.5×ULN：起始剂量减少33%

• 4周后：ALT恢复正常，剂量上调至标准量

• 疗效：骨痛显著缓解，6个月无进展

四、老挝卢修斯版仿制药的真实世界数据

（数据来源：老挝肿瘤中心2023年回顾性分析）

五、关键经验总结

1. 疗效相关因素：

   • BRAF突变丰度＞10%者疗效更佳

   • 首次靶向治疗患者PFS更长

2. 副作用管理技巧：

   • 光敏感：避免10:00-16:00紫外线暴露

   • 腹泻：预防性使用益生菌（如布拉氏酵母菌）

3. 仿制药注意事项：

   • 需确保药品冷链运输（高温可能导致药效下降）

   • 部分患者反馈片剂口感略苦，可搭配果汁服用

注：以上案例为临床典型代表，个体疗效可能存在差异。用药前需由肿瘤专科医生评估，并严格遵循基因检测指导。老挝仿制药需通过正规渠道购买，保留药品追溯码以备核查。