卢修斯lucius阿伐曲泊帕（luciavat)Avatrombopag适应症和用法用量

卢修斯（Lucius）阿伐曲泊帕（Avatrombopag，商品名：Luciavát）的适应症与用法用量

适应症

阿伐曲泊帕是一种 口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），主要用于治疗以下疾病：

1. 慢性肝病（CLD）相关血小板减少症：

   • 适用于计划接受 侵入性手术（如肝穿刺、肝切除术等） 的成人患者，以提升血小板计数，降低出血风险。

2. 慢性免疫性血小板减少症（ITP）：

   • 适用于 对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人患者，用于长期提升血小板计数。

用法用量

1. 慢性肝病（CLD）相关血小板减少症

• 推荐剂量：根据 基线血小板计数（术前10~13天检测） 调整：

  基线血小板计数（×10⁹/L）	推荐剂量（每日一次，连用5天）
  <40	60mg（3片20mg）
  40~<50	40mg（2片20mg）

• 服药时间：

  • 应在 手术前10~13天开始服用，连续服用5天，末次给药在 术前5~8天。

  • 手术应安排在最后一次给药后的5~8天内（此时血小板计数达峰值）。

2. 慢性免疫性血小板减少症（ITP）

• 初始剂量：

  • 20mg（1片）口服，每日一次，随餐服用（食物可提高吸收）。

• 剂量调整：

  • 根据血小板计数调整（目标：≥50×10⁹/L，避免>150×10⁹/L）：

    • 血小板<50×10⁹/L → 每周增加20mg（最大60mg/日）。

    • 血小板≥200×10⁹/L → 停药，监测至<150×10⁹/L后减量重启。

关键用药注意事项

1. 服用方式：

   • 随餐服用（高脂餐可提高生物利用度）。

   • 整片吞服，不可掰开或咀嚼。

2. 漏服处理：

   • 如果漏服一剂，应在 当天尽快补服，次日按原计划服药，不可双倍剂量。

3. 监测要求：

   • CLD患者：术前及术后监测血小板计数。

   • ITP患者：每周监测血小板，稳定后可延长间隔。

特殊人群用药

• 肝功能不全：

  • 轻中度（Child-Pugh A/B）无需调整剂量。

  • 重度（Child-Pugh C）慎用，数据有限。

• 肾功能不全：无需调整剂量。

• 孕妇及哺乳期：避免使用（可能致胎儿血小板异常）。

• 儿童：安全性和有效性未确立。

不良反应管理

常见副作用包括：

• 血栓风险（尤其CLD患者，需监测血小板避免过高）。

• 头痛、疲劳。

• 恶心、腹痛（随餐服用可减轻）。

• 肝酶升高（慢性肝病患者需监测）。

禁忌症

• 对阿伐曲泊帕过敏者禁用。

• 活动性血栓疾病患者（因可能增加血栓风险）。

总结

• CLD患者：根据基线血小板计数选择40mg或60mg，连用5天，术前5~8天完成给药。

• ITP患者：起始20mg/日，随餐服用，根据血小板计数调整剂量（最大60mg/日）。

• 需严格监测血小板，避免血栓或出血风险。

注：具体用药方案应以医生指导和当地批准的药品说明书为准。