艾乐替尼（Alectinib）不良反应监测

艾乐替尼（Alectinib）不良反应监测指南

艾乐替尼（Alectinib）作为 ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 的靶向治疗药物，总体耐受性良好，但仍需密切监测潜在的不良反应，以确保用药安全。以下是 关键不良反应的监测方案及处理建议：

1. 常见不良反应及监测频率

2. 严重但罕见的不良反应及处理

（1）肝毒性（药物性肝炎）

• 表现：ALT/AST >5倍正常上限（ULN）、黄疸、乏力。

• 处理：

  • 暂停用药，待肝功能恢复（ALT/AST <3倍ULN）后，减量至450mg 每日2次。

  • 如复发或出现肝衰竭，永久停药。

（2）间质性肺病（ILD）/肺炎（发生率<1%）

• 表现：呼吸困难、干咳、低氧血症。

• 处理：

  • 立即停药，进行胸部CT检查。

  • 如确诊ILD，永久停药，并给予糖皮质激素治疗（如泼尼松）。

（3）肌炎/横纹肌溶解（CPK显著升高）

• 表现：肌肉疼痛、无力、尿色深（肌红蛋白尿）。

• 处理：

  • CPK >5倍ULN → 暂停用药，监测至恢复正常。

  • CPK >10倍ULN或伴肾损伤 → 永久停药。

（4）心动过缓（发生率<5%）

• 表现：头晕、乏力、心率<50次/分。

• 处理：

  • 如无症状，可继续用药，监测心率。

  • 如症状明显或心率<40次/分 → 暂停用药，评估是否需调整剂量。

3. 患者自我监测建议

 每日关注以下症状，出现时立即就医：

• 肝脏问题：皮肤/眼睛发黄、尿色深、持续恶心。

• 肺部问题：新发或加重的呼吸困难、咳嗽。

• 肌肉问题：严重肌肉疼痛、无力、尿呈茶色。

• 心脏问题：头晕、昏厥、心跳过慢（<50次/分）。

• 过敏反应：皮疹、面部肿胀、呼吸困难（罕见但严重）。

4. 医生监测流程

• 基线检查（治疗前）：

  • 肝功能（ALT/AST/胆红素）、血常规、CPK、心电图（ECG）。

  • 胸部CT（评估肺部基线情况）。

• 治疗期间：

  • 第1个月：每2周查肝功能，之后每月1次。

  • 每2-3个月：影像学评估（CT/PET-CT）监测肿瘤反应。

  • 出现症状时：针对性检查（如CPK、心电图）。

5. 剂量调整原则

总结

艾乐替尼的不良反应大多可控，但需 规律监测肝功能、CPK、血常规及心肺症状。患者应 记录自身症状变化，并与医生保持沟通。任何严重不良反应均需及时干预，必要时调整剂量或停药，以确保治疗安全有效。