艾乐替尼（Alectinib）用药注意事项

艾乐替尼（Alectinib）用药注意事项

艾乐替尼是治疗 ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 的高效靶向药，但为确保疗效和安全性，患者需严格遵循以下用药注意事项：

1. 正确用药方法

 剂量与服用方式

• 标准剂量：600mg（4粒150mg胶囊），每日2次（间隔约12小时）。

• 随餐服用：与食物同服可提高药物吸收率（避免空腹）。

• 整粒吞服：不可压碎、咀嚼或溶解胶囊。

 漏服处理

• 如果漏服一剂，距离下一剂≥6小时可补服，否则跳过，不可双倍剂量补服。

2. 治疗期间必须监测的项目

 定期医学检查

• 肝功能（ALT/AST）：每月监测（艾乐替尼可能引起肝损伤）。

• 血常规：关注血红蛋白、肌酸磷酸激酶（CPK）水平（可能引起贫血或肌炎）。

• 心脏功能：部分患者可能出现心动过缓（监测心率、血压）。

• 肺部CT：每6-8周评估肿瘤变化，警惕间质性肺病（ILD）。

 需立即就医的情况

• 黄疸、尿色深、持续疲劳（可能肝毒性）。

• 严重肌肉疼痛或无力（肌酸激酶升高）。

• 呼吸困难、咳嗽加重（警惕间质性肺炎）。

• 心率过慢（＜50次/分）、头晕（可能心脏毒性）。

3. 药物与食物相互作用

 避免以下药物（可能影响艾乐替尼代谢）：

• 强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）→ 增加艾乐替尼血药浓度，加重副作用。

• 强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英）→ 降低艾乐替尼疗效。

 食物影响

• 避免葡萄柚/柚子（含CYP3A4抑制剂，可能增加药物浓度）。

• 高脂饮食可提高吸收，但无需刻意增加脂肪摄入。

4. 特殊人群用药

• 孕妇：禁用（可能致胎儿畸形，用药期间需避孕）。

• 哺乳期：停药或停止哺乳（药物可能进入乳汁）。

• 肝功能不全：轻度异常可调整剂量，中重度需谨慎使用。

• 老年人：无需调整剂量，但需密切监测副作用。

5. 常见副作用及处理

6. 何时需要停药？

 医生可能调整或停药的情况：

• 疾病进展（肿瘤增大或转移）。

• 不可耐受的毒性（如严重肝损伤、间质性肺炎）。

• 妊娠或计划怀孕。

总结

艾乐替尼是ALK阳性肺癌的重要治疗药物，但需严格遵循医嘱，定期监测，及时处理副作用。切勿自行调整剂量或停药，所有用药问题应与主治医生沟通。