艾乐替尼（Alectinib）副作用怎么处理

艾乐替尼（Alectinib）的副作用需要根据严重程度采取不同的处理措施。以下是常见副作用的处理方法及就医建议：

一、常见副作用及处理

1. 消化系统反应

• 便秘

  • 处理：增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）、多饮水，必要时使用缓泻剂（如乳果糖）。

  • 就医提示：若3天未排便或伴腹痛，需就医。

• 恶心/呕吐

  • 处理：分次少量进食，避免油腻食物；可服用昂丹司琼等止吐药（需医生指导）。

  • 就医提示：频繁呕吐导致脱水（尿少、头晕）需急诊。

2. 皮肤反应

• 皮疹

  • 处理：使用温和无皂基清洁剂，涂抹保湿霜；避免抓挠。

  • 就医提示：皮疹扩散、伴发热或脓疱（可能为严重过敏）。

• 光敏反应

  • 预防：外出时用SPF50+防晒霜，穿长袖衣物。

  • 处理：冷敷患处，外用氢化可的松软膏（短期）。

3. 疲劳/肌痛

• 处理：

  • 调整活动节奏，保证睡眠。

  • 轻度运动（如散步）改善肌肉酸痛。

  • 就医提示：肌痛伴尿色加深（可能横纹肌溶解）。

4. 肝功能异常

• 监测：治疗初期每2周查ALT/AST。

• 处理：

  • ALT/AST＞3倍正常值：减量至450mg bid。

  • ALT/AST＞5倍正常值：暂停药，保肝治疗。

二、严重副作用及紧急处理

1. 间质性肺病（ILD）

• 症状：气短、干咳、发热。

• 处理：

  • 立即停药并急诊。

  • 需胸部CT检查，严重者用糖皮质激素（如泼尼松）。

2. 心动过缓

• 症状：心率＜50次/分，伴头晕/晕厥。

• 处理：

  • 停用合并的降压药，心电监护。

  • 严重时永久停药。

3. 肾功能损害

• 症状：尿量减少、下肢水肿。

• 处理：暂停药并查肌酐，必要时静脉补液。

三、特殊人群管理

• 孕妇：立即停药（致畸风险）。

• 老年人：无需调整剂量，但需密切监测心功能。

• 肝损患者：Child-Pugh C级需减量至450mg bid。

四、日常注意事项

1. 饮食调整：

   • 避免葡萄柚/杨桃（影响药物代谢）。

   • 少食多餐减轻恶心。

2. 药物记录：

   • 记录副作用出现时间、程度，复诊时告知医生。

3. 紧急联系：

   • 出现呼吸困难、胸痛、严重过敏反应时立即拨打120。

五、剂量调整指南

注：以上处理需在医生指导下进行，切勿自行调整剂量或停药。治疗期间建议每4-8周复查血常规、肝肾功能及心电图。