阿伐替尼（Avapritinib）特殊人群用药
阿伐替尼（Avapritinib）特殊人群用药指南
一、肝功能不全患者
| 肝功能分级 | 用药建议 |
|---|---|
| Child-Pugh A级 | 轻度损伤：无需调整剂量（但需密切监测肝功能） |
| Child-Pugh B级 | 中度损伤：建议减量50%（如GIST患者从300mg→150mg每日） |
| Child-Pugh C级 | 重度损伤：禁用（缺乏安全数据） |
监测要求：
-
用药前必须检测ALT/AST/胆红素
-
治疗期间每2周复查肝功能
-
出现ALT/AST>3倍ULN时暂停用药
二、肾功能不全患者
| 肾功能状态 | 用药建议 |
|---|---|
| 轻中度损伤 | （eGFR 30-89mL/min）：无需调整 |
| 重度损伤 | （eGFR<30mL/min）：需谨慎使用，考虑减量25%（数据有限） |
| 透析患者 | 避免使用（无研究数据） |
注：阿伐替尼经肾脏排泄<10%，但仍需监测尿蛋白（可能加重肾病）
三、老年患者（≥65岁）
-
无需常规减量，但需注意：
-
认知功能监测（更易出现幻觉/记忆力下降）
-
加强跌倒预防（因头晕/疲劳风险增加）
-
建议起始剂量选择范围下限（如AdvSM从200mg开始）
-
四、孕妇及哺乳期
| 人群 | 处理方案 |
|---|---|
| 孕妇 |
- 绝对禁忌（动物研究显示致畸） - 用药前必须确认妊娠试验阴性 - 治疗期间及停药后6周需采用高效避孕 |
| 哺乳期 | - 停药或停止哺乳（药物可能分泌至乳汁） |
| 男性患者 | - 治疗期间及停药后6周需避孕（药物可能影响精子质量） |
五、儿童患者
-
18岁以下：安全性和有效性尚未建立（无临床数据）
-
仅可在临床试验中由专科医生指导下使用
六、药物相互作用高风险人群
| 联用药物类型 | 处理建议 |
|---|---|
| 强效CYP3A4抑制剂 |
（如酮康唑、克拉霉素）： - 避免联用 - 必须联用时减量50% |
| 强效CYP3A4诱导剂 |
（如利福平、卡马西平）： - 避免联用 - 必须联时考虑增加25%剂量 |
| QT延长药物 |
（如氟喹诺酮类、三环类抗抑郁药）： - 密切监测心电图 |
七、合并慢性病患者
| 合并疾病 | 管理要点 |
|---|---|
| 心血管疾病 |
- 基线QTc必须<450ms - 每月心电图监测 |
| 癫痫/精神疾病 |
- 加强认知监测 - 备用地西泮等急救药物 |
| 出血性疾病 | - 禁用（颅内出血风险增加） |
八、亚洲人群注意事项
-
可能对皮肤毒性（如水肿）更敏感
-
建议：
-
起始剂量可考虑降低25%（尤其低体重患者）
-
加强皮肤护理（使用保湿霜预防皮疹）
-
重要提示：
-
所有特殊人群用药需在肿瘤科医生和临床药师共同监督下进行
-
调整剂量后必须2周内复查相关指标
-
出现任何新发症状需立即报告医疗团队
印度肿瘤药房(India Pharmacy)是印度新德里肿瘤药房信息咨询服务平台，旨在为患者提供各类进口原研 进口仿制 最新研制等医药信息咨询 跨境医药电商直邮服务，让患者轻松获取全球最佳药品有更多选择，基本涵盖新特药 抗癌药 靶向药 丙肝 乙肝 高血压 糖尿病 痛风 等药品，欢迎咨询！官方微信 Yindu7689
