莫洛替尼（Momelotinib）

基本信息

• 通用名：莫洛替尼（Momelotinib）

• 商品名：Ojjaara™（FDA 2023年9月批准）

• 剂型：口服片剂（100mg/150mg/200mg）

• 药理类别：JAK1/JAK2/ACVR1抑制剂

 适应症

 FDA批准适应症：

• 治疗中高危骨髓纤维化成人患者的：

  • 贫血（需血红蛋白＜10g/dL）

  • 脾肿大相关症状

  • 全身性症状（如盗汗、骨痛）

 关键特点：

• 首个同时改善贫血+脾肿大+症状的JAK抑制剂

• 适用于芦可替尼治疗失败或贫血不耐受患者

 适用前提：

• 需骨髓活检确诊原发性/继发性骨髓纤维化

• 贫血定义为：男性Hb＜10g/dL，女性Hb＜9g/dL

 用法用量

 标准方案

• 起始剂量：200mg 每日1次

• 调整规则：

  图表

   

  代码

   

   

 服用要点

 整片吞服，可与食物同服
 漏服后6小时内可补服，否则跳过
 需与抗疱疹病毒药联用（预防带状疱疹复发）

 不良反应

 高频反应（≥20%）

• 血液系统：

  • 血小板减少（44%）

  • 贫血（33%，但较基线改善）

• 消化系统：

  • 腹泻（23%）

  • 恶心（20%）

• 感染风险：

  • 细菌感染（18%）

  • 带状疱疹（6%）

 黑框警告

 严重感染（包括结核复发、败血症）
 恶性肿瘤风险（淋巴瘤、皮肤癌）
 主要心血管事件（心梗、卒中）

 禁忌症

• 活动性感染未控制者

• HIV/HBV/HCV活动性感染

• 妊娠期女性（需避孕至停药后1周）

• 对JAK抑制剂过敏史

 关键监测

1. 血液监测：

   • 前3个月：每2周查血常规+网织红细胞

   • 之后：每月1次

2. 感染筛查：

   • 治疗前：结核筛查、肝炎血清学

   • 治疗中：监测疱疹病毒感染

3. 心血管评估：

   • 基线心电图，每年心血管风险评估

 临床数据

 患者须知
▸ Q：何时起效？
→ A：贫血改善中位时间8周，脾肿大需12-24周

▸ Q：与芦可替尼区别？
→ A：更优贫血改善，但感染风险需警惕

（注：具体用药需遵血液科专科医嘱）